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內(nèi)科心律失常選擇題及答案篇一

導(dǎo)語(yǔ)：心律失常(arrhythmia)是由于竇房結(jié)激動(dòng)異?；蚣?dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動(dòng)的起源和(或)傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和(或)節(jié)律異常。

第1題 竇性心動(dòng)過(guò)速的頻率范圍多為

a 100～150次/分

b 120～160次/分

c 100～180次/分

d 130～170次/分

e 100～160次/分

正確答案：c

第2題 下列方法用于治療竇性心動(dòng)過(guò)緩，除了

a 氨茶堿

b 喘定

c 阿托品

d 異丙基腎上腺素

e 人工心臟起搏器

正確答案：b

第3題 下列關(guān)于正常竇性心律的描述那項(xiàng)是錯(cuò)誤的

a 沖動(dòng)起源于竇房結(jié)

b 頻率為60～100次/分

c p波在?、vf導(dǎo)聯(lián)直立，avr導(dǎo)聯(lián)倒置

d pr間期0.12～0.20秒

e 心率絕對(duì)勻齊

正確答案：e

第4題 竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)出現(xiàn)早搏可用何藥治療

a 異搏定

b 奎尼丁

c 洋地黃

d 阿托品

e 苯妥英鈉

正確答案：d

第5題 最易引起房顫的疾病是

a 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

b 冠心病

c 甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

d 高血壓性心臟病

e 縮窄性心包炎

正確答案：a

第6題 心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率為

a 300～600次/分

b 250～350次/分

c 350～600次/分

d 100～160次/分

e 250～600次/分

正確答案：c

第7題 刺激迷走神經(jīng)可以糾正下述哪種心律失常

a 心房撲動(dòng)

b 心房顫動(dòng)

c 竇性心律不齊

d 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

e 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：e

第8題 診斷陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最有意義的是

a 心率>160次/分

b 頸動(dòng)脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯

c 頸動(dòng)脈竇按摩使心率突然減慢

d 頸動(dòng)脈竇按摩時(shí)心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原

e 心律絕對(duì)規(guī)則

正確答案：c

第9題 下列哪項(xiàng)有利于室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒別

a 心室率160次/分

b 心電圖qrs波寬大畸形

c 過(guò)去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮

d 心臟增大

e 心電圖有心室?jiàn)Z獲及室性融合波

正確答案：e

第10題 急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮首選

a 洋地黃

b 心得安

c 利多卡因

d 奎尼丁

e 普魯卡因酰胺

正確答案：c

第11題 治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時(shí)不宜選用下列哪種藥物

a 鎂鹽

b 心得安

c 普羅帕酮

d 異丙腎上腺素

e 利多卡因

正確答案：c

第12題 洋地黃中毒引起的下列心律失常中，哪項(xiàng)用鉀鹽治療是錯(cuò)誤的

a 室性心動(dòng)過(guò)速

b 多源性室性期前收縮

c 非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速

d 室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

e 房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：e

第13題 ⅱ度ⅱ型及ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有ad-ams-stokes綜合征發(fā)作，治療首選

a 阿托品

b 麻黃素

c 異丙腎上腺素

d 乳酸鈉

e 安置臨時(shí)或永久性人工心臟起搏器

正確答案：e

第14題 最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是

a 前壁心肌梗死

b 前間壁心肌梗死

c 廣泛前壁心肌梗死

d 下壁心肌梗死

e 高側(cè)壁心肌梗死

正確答案：d

第15題 64歲，女性，近2年，偶有心悸感，無(wú)黑蒙及暈厥發(fā)作，多次查心電均為房顫，心率65～89次/分，關(guān)于心律失常需進(jìn)行如何治療

a 口服地高辛

b 靜注西地蘭

c 應(yīng)用乙胺碘呋酮復(fù)律

d 安置人工心臟起搏器

e 以上都不是

正確答案：e

第16題 洋地黃治療房顫，減慢心室率的`最主要作用是

a 降低竇房結(jié)自律性

b 直接延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期

c 減慢心房的傳導(dǎo)

d 興奮迷走神經(jīng)

e 降低心房自律性

正確答案：b

第17題 女性，35歲，診斷風(fēng)心病，重度二尖瓣狹窄，突發(fā)心悸，呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，查體：bp90/70mmhg，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率155次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不齊，給予西地蘭0.4mg靜注，目的

a 減慢竇率

b 增加心肌收縮力

c 糾正房顫

d 降低心室自律性

e 減慢心室率

正確答案：e

第18題 55歲，男性，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊，心電示竇律78次/分，頻發(fā)房性期前收縮，短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常

a 乙胺碘呋酮

b 利多卡因

c 心得安

d 普羅帕酮

e 維拉帕米

正確答案：b

第19題 32歲，女性，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全8年，近2周心悸，氣急不能平臥，bp95/70mmhg，心率170次/分，律齊，心尖部雙期雜音，兩肺底有濕噦音，ecg：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，治療首選

a 維拉帕米

b 靜注氯化鉀

c 同步電復(fù)律

d 壓眼球或頸動(dòng)脈竇

e 西地蘭

正確答案：e

第20題 男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘～1小時(shí)不查體心率200次/分，律齊，ecg：qrs波形正常，p波不能明確查見(jiàn)，診斷為

a 心房顫動(dòng)

b 竇性心動(dòng)過(guò)速

c 心房撲動(dòng)

d 陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速

e 陣發(fā)性室上性心速

正確答案：e

第21題 49歲，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時(shí)突然心悸、暈厥伴抽搐，ecg寬大畸形qrs波，頻率166次/分，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲，治療首選

a 利多卡因靜注

b 體外同步直流電復(fù)律

c 西地蘭靜注

d 異搏定靜注

e 硝酸甘油靜點(diǎn)

正確答案：b

第22題 19歲，男性，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ecg：頻發(fā)室性期前收縮，下述哪項(xiàng)不符合室早心電圖改變

a 提前出現(xiàn)寬大畸形的qrs波

b t波方向與qrs主波方向相反

c qrs波群前出現(xiàn)倒置p波

d 代償間歇完全

e 室性融合波

正確答案：c

第23題 女性，65歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，當(dāng)晚意識(shí)突然喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

，此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施

a 擴(kuò)血管藥物

b 異丙基腎上腺素

c 阿托品

d 抗凝治療

e 安裝臨時(shí)起搏器

正確答案：e

第24題 男性，28歲，病毒性心肌炎，病史1個(gè)月，holter監(jiān)測(cè)結(jié)果為，夜間出現(xiàn)間歇性ⅱ度ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率為52

次/分，此時(shí)的處理是

a 人工心臟起搏

b 異丙基腎上腺素靜脈點(diǎn)滴

c 繼續(xù)觀察

d 激素治療

e 干擾素治療

正確答案：c

第25-27題

男性，55歲，黑蒙4年，伴胸悶乏力，近1年加重，查體：心界不大，心率45次/分，節(jié)律不齊，雙肺無(wú)啰音，下肢無(wú)浮

腫

1.心電示pp間期顯著延長(zhǎng)，達(dá)2.6秒，其間無(wú)p波及qrs波，長(zhǎng)pp間期與基本竇性pp間期間倍數(shù)關(guān)系，可能是

a 竇性心動(dòng)過(guò)緩

b 竇性心動(dòng)不齊

c i度竇房傳導(dǎo)阻滯

d ⅱ度竇房傳導(dǎo)阻滯

e 竇性停搏

2.可做哪項(xiàng)檢查協(xié)助診斷，除外

a 阿托品試驗(yàn)

b 食管調(diào)搏

c 心腔內(nèi)電生理檢查

d 右心導(dǎo)管

e holher監(jiān)測(cè)

3.該患者最佳治療方案

a 靜點(diǎn)阿托品

b 靜點(diǎn)異丙基腎上腺素

c 安置人工心臟起搏器

d 應(yīng)用麻黃堿

e 應(yīng)用氨茶堿

正確答案：ebc

第28-29題

女性，38歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄(中度)，突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥，查體：bp：95/75mmhg，口唇發(fā)

紺，雙肺較多濕噦音，心率150次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下

肢無(wú)水腫

1.觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)最可能有

a 短絀脈

b 交替脈

c 水沖脈

d 奇脈

e 以上均不是

2.首選何種治療措施

a 利多卡因靜注、靜點(diǎn)

b 多巴胺靜點(diǎn)

c 電復(fù)律

d 靜注西地蘭

e 靜注普羅帕酮

正確答案：ad

第30-31題

55歲，男性，診斷冠心病，急性心梗，突感頭暈心悸胸悶，bp90/60mmhg，心率

110次/分，節(jié)律不是絕對(duì)勻齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，ecg：房率慢于室率，兩者無(wú)固定關(guān)系，qrs波增寬為0.12

秒，可見(jiàn)室性融合波

1.本病診斷是

a 多發(fā)性室性期前收縮

b 心房顫動(dòng)

c 心房撲動(dòng)

d 室上性心動(dòng)過(guò)速

e 室性心動(dòng)過(guò)速

2.治療心律失常首選

a 利多卡因

b 異搏定

c 乙胺碘呋酮

d 同步直流電復(fù)律

e 普羅帕酮

正確答案：ed

第32-33題

男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，心率40次/分，心音強(qiáng)弱有變化，律規(guī)則，既往糖尿

病、高血壓多年，bp85/mmhg

1.其暈厥最可能原因?yàn)?/p>

a 心源性休克

b ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

c 竇性心動(dòng)過(guò)緩

d 糖尿病酮癥

e 肺梗死

2.如心電示ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，首選哪項(xiàng)措施

a 利多卡因

b 阿托品

c 電復(fù)律

d 心室起搏

e 心房起搏

正確答案：bd

第34-37題

a 電復(fù)律

b 西地蘭靜注

c 普羅帕酮靜注

d 心得安口服

e 奎尼丁口服

1.甲狀腺功能亢進(jìn)，快速房顫，首選

2.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，快速房顫

3.預(yù)激綜合征合并房顫

4.冠心病急性心梗，快速房顫，急性左心衰，心源性休克

正確答案：dbaa

第38-41題

a 利多卡因

b 體外同步電直流復(fù)律

c 異搏定

d 西地蘭

e 苯妥英鈉

1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選

2.洋地黃治療中出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，首選

3.預(yù)激綜合征合并房顫，首選

4.室性心動(dòng)過(guò)速有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選

正確答案：cabb

第42-45題

a 同步直流電復(fù)律

b 非同步直流電除顫

c 體外反搏術(shù)

d 心室按需型起搏器

e 以上都不宜應(yīng)用

1.急性心肌梗死時(shí)發(fā)生室顫盡快用

2.ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

3.室性心動(dòng)過(guò)速藥物療效不滿意應(yīng)及早應(yīng)用

4.心室率不快的房顫(半年以上)

正確答案：bdae

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