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產科個案護理篇一

血壓的升高與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）、腎功能障礙、高血壓心臟病及高血壓并發卒中的發生存在明顯的因果關系。

人們的血壓會受到年齡、性別、種族和其他諸如精神刺激、居住環境等許多因素的影響。

高血壓的診斷標準是根據世界衛生組織（who）提出的標準而制定的，即收縮壓≥(140mmhg)和（或）舒張壓≥(90mmhg)，符合其中一項者可確診為高血壓。

臨床上高血壓分兩大類，第一類為原發性高血壓，又稱高血壓病，是一種以血壓升高為主要臨床表現、病因尚未明確的獨立性疾病，占所有高血壓患者的90%以上。

第二類為繼發性高血壓（）又稱癥狀性高血壓，由多種疾病引起，如腎炎、甲狀腺功能亢進癥、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多癥、主動脈縮窄、妊娠等。

這種高血壓是其他疾病在發病過程中所反映出來的一個癥狀，占所有高血壓患者的10%。

區分原發性及繼發性高血壓的重要性在于部分繼發性高血壓可以通過手術或其他方法得到根治或病情明顯改善。

對于40歲以下出現高血壓者應著重考慮繼發性高血壓的可能性。

關節功能，減少雷諾現象發生。

產科個案護理篇二

為深化“以病人為中心”的服務理念，強化基礎護理，提高護理質量，^v^配合醫改率先提出了“優質護理服務示范工程”活動,主題是“夯實基礎護理，提供優質護理服務^v^我們婦產科住院部作為全院第一批示范病房，自然是感慨頗多！

作為開展優質護理服務示范病房的實踐者，我們一直遵循“三好一滿意”原則即“服務好，質量好，醫德好，讓群眾滿意”的宗旨，為我們“簡單卻不平凡”的護理工作作了一個新的詮釋。

通過開展優質護理服務，護理質量有了明顯提高。首先，優質護理實行小組包干責任制，由責任組長負責本組全面工作，全科護士全部進入責任小組，做到個個有職責，人人有分工，化被動為主動，在門口掛牌，讓病人對責任護士和管床護士更加熟悉。通過護士長對護理人員的合理調整及大家的積極參與，我們護理人員加強了對病人的巡視，主動輸液、換液、加藥，明顯減少了呼叫鈴呼叫現象，并且在巡房能及時了解病人的需求和病情變化，及時處理增加了病人的安全感，同時還可以減少陪護減輕病人的負擔，保持病房安靜有序。護士不斷巡視病房，主動積極地提供護理服務，護理滿意度較之前有了很大提高。 護士們通過自己掌握的專業知識，在照顧患者的飲食起居的過程中，不但能及時發現病情變化，同時可起到心理安慰的效果。因此減少了陪護人員，提高了護理質量。

健康教育貫穿優質護理服務其中。在提供優質服務的同時，我們根據本專科特點制定了健康教育。從入院時的熱情接待告知住院注意

事項，醫院環境，住院時的疾病相關知識的講解，直到出院時的出院指導，健康教育始終貫穿于其中。我們制作了一些疾病的健康教育簡易宣傳資料，以方便護士教育用，患者也可以借閱，力求使健康教育落到實處。進行健康教育使患者對醫院總體印象和醫患關系有了很大改善。

在工作中我們要始終保持樂觀的情緒，比如一個微笑，一句“有什么需要幫忙嗎”的問候，可以讓患者消除對環境的陌生、對醫院的恐懼。入院治療時，給患者一個安慰的笑，讓患者消除對疾病的恐懼，樹立對自己的信心；查房時，一張張微笑的臉在患者的床邊，關切地問候，靜靜地聆聽，認真回答每一個問題；做治療時，鼓勵患者走出痛苦；當患者康復出院時，報以欣慰的祝福。

自從開展優質護理示范病房以來，感覺科里的每位護士更貼心溫暖了，下病房更勤了，更能第一時間掌握病人病情變化與生活需求了，并形成了更好的團隊文化與工作氛圍。護理服務更加規范，走進病房你會感到點點滴滴的變化：護士們精神飽滿，笑容可掬；患者感覺到護士隨時的關心。

我們還需繼續努力，積極參與，真誠以待，盡我們所能，為每一位患者帶去最優質的服務！

產科個案護理篇三

人性化服務是一種創造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式，其目的是使病人在心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態，減少或降低不適的程度。我科室一貫秉承人性化服務，與產婦心貼心，為她們創造一個溫馨的分娩環境。

一、人性化服務：

我們所從事的婦產科護理工作是一種專業性很強、并以特殊人群為服務對象的工作。在工作中，護理人員不僅要完成好護士的角色，還要承擔病人的教育者、醫學.全在線組織管理者及咨詢者等角色，而且孕產婦、病人家屬、醫生和醫院管理者都對護士的工作質量和服務態度提出了高要求，這就要求護理人員必須加強自身學習，以人為本、以產婦為中心實施人性化服務。

二、與產婦心貼心：

當產婦走進病區，我們護理人員要以最甜美的笑容、最關愛的眼神、最體貼的語言面對，給她們更多的人文關懷，讓他們體會到護理人員真誠的愛心。同時，全面推行一對一陪伴分娩。在分娩過程中由一個有助產經驗的助產人員在產前、產時及產后陪伴產婦，特別是整個分娩過程中持續地給產婦以生理上、心理上、感情上、物質上的支持，大大減少產婦心理及生理負擔，使產婦在整個分娩過程中無痛、舒適、安全，減輕恐懼和疼痛對產婦身心的傷害。

將人性化、心貼心的服務運用到婦產科臨床護理工作中，能使產婦感到人性關懷的溫暖，并獲得滿足感和安全感。我科自開展人性化服務以來，醫.學全在線提供由于服務質量的提高，受到了產婦的廣泛好評。新的實踐使我們進一步認識到，只有不斷改善人性化服務的服務方式，才能不斷提高服務質量。

產科個案護理篇四

妊娠高血壓是孕婦特有的病癥，多數發生在妊娠二十周與產后兩周。

一部分伴有蛋白尿或水腫，病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒有適當治療，可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。

如果孕婦在懷孕二十周后出現高血壓，但尿液中沒有出現蛋白質，就會被診斷為妊娠高血壓。

如果在懷孕前就患有高血壓，或在懷孕二十周之前被診斷出高血壓，她們就會患有妊娠合并高血壓病。

1、宜多吃芹菜。

芹菜纖維較粗，香味濃郁，富含胡蘿卜素、維生素c、煙酸及粗纖維等，有鎮靜降壓、清熱涼血等功效。

妊娠高血壓的準媽媽常吃芹菜，能夠有效緩解癥狀。

2、宜多吃魚。

魚富含優質蛋白質與優質脂肪，其所含的不飽和脂肪酸比任何食物中的都多。

不飽和脂肪酸是抗氧化的物質，可以降低血中的膽固醇，抑制血小板凝集，從而有效地防止全身小動脈硬化及血栓的形成。

所以魚是孕婦防治妊娠期高血壓的理想食品。

3、宜多吃鴨肉。

鴨肉性平而不熱，脂肪高而不膩。

它富含蛋白質、脂肪、鐵、鉀、糖等多種營養素，有清熱涼血、祛病健身的功效。

不同品種的鴨肉，食療作用也不同。

純白鴨肉可清熱涼血，妊娠期高血壓病患者宜常食。

研究表明，鴨肉中的脂肪不同于黃油或豬油，其化學成分近似橄欖油，有降低膽固醇的作用，對防治妊娠期高血壓病有益。

產科個案護理篇五

我科優質護理服務活動的主題為“夯實基礎護理，提供滿意服務”；目標是“病人滿意、社會滿意、政府滿意”，活動的最終目的是要在衛生系統各級各類醫院全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務。神經外科病房作為“優質護理服務示范工程”活動的病房之一，自20xx年11月搬入新院以來，進行了一系列的臨床嘗試和改革，收到良好效果。

我們從活動開始就將責任制整體護理落實到實處，根據護士工作年限、護理水平及病人病情程度，進行護士分層管理，開展對病人從入院到出院的全程、全面的責任制整體護理。

首先我科召開了創建“優質護理服務示范病房”動員大會，人人參與到活動中去，為創建活動打下了良好的思想基礎。同時優質護理對護士的要求也更高了，護士要用扎實的理論知識為患者做健康教育，要用精湛的技術贏得患者的信任，優質護理使患者更依賴護士，護士的價值也得到了充分體現。神經外科自開展優質護理服務一年來，收到病人送錦旗、表揚信、意見本留言表揚若干。

我科結合實際制定活動方案，根據工作需求購買了洗頭設備、為病人特制翻身墊、床上擦浴、用品等相關基礎護理設備，而且我科還購買了電磁爐以方便病人熱飯熱菜，體現了醫護人員視病人如親人的無私奉獻精神。我們還率先改變排班模式，優化apn排班，制定人員動態管理與分組層級對應制度并有效實施，使護士在繁重的治療護理中能夠更加有條不紊、愉快的工作，綜合護理質量明顯攀升。

護理工作是瑣碎的，病人從入院到出院，每個環節都有護士的參與。入院時護士一聲輕輕的呼喚：“大媽，大爺，叔叔……您好！”一下子拉近了我們之間的距離。“我姓x，叫xx，是您的責任護士，您叫我小x或x護士，住院期間，您有什么需要幫助的，我會盡力滿足您的需求……”一段簡單的告白，我們彼此認識了，患者及家屬心里踏實了。

我科患者大部分是因腦出血而收住入院的，腦出血后都有不同程度的失語，偏癱、肢體活動障礙等癥狀。患者和家屬常常因為康復鍛煉艱辛而漫長，不愿主動鍛煉或鍛煉不能持之以恒，責任護士發現其不良情緒后，經常到病房給他做心理疏導，指導其鍛煉，對于其細微的進步給與及時的鼓勵，又向其介紹成功病例。并向他說明：你很年輕，一定會比他們恢復得好！在護士的鼓勵下，他能說：一、二、三……他能抬腿了、他能站了、他會在家人的攙扶下行走了……面對護士的表揚和鼓勵，他更充滿了信心，因為他知道，護士把他樹立為別人學習的典范。

雖然我科護理人力資源配置比較緊張，但是每一位責任護士都會在病房與家屬溝通，示范護理要點，翻身、扣背、肢體功能鍛煉等，強調病區安全。護理班每日對危重臥床患者皮膚清潔，修剪指甲，刮胡須，口腔護理、會陰沖洗等。每周三在護士長的帶領下為臥床患者床上洗頭。創立“以干凈為目標、以舒適為追求、以安全為保障”的特色護理。

病員治愈出院回家，在家里要進一步康復，或是一些帶管路回家的患者，我們及時回防了解患者的情況。如果患者需要康復知識，我們會去做指導、示教；如果患者需要更換管路，我們會安排護士去家里為病員更換管道，并進行現場指導，為病員解決問題，使患者及家屬滿意，是我們追求的目標。“優質服務”任重而道遠，使患者認識了護士的工作，感受到護理工作的重要性；也使我們體驗到自己工作的價值，更加關愛患者。我們有信心將我科的護理服務做得更好。

產科個案護理篇六

護理個案報告格式

（二）正文部分

1 ．前言（ <300 字）

（ 1 ）病例選擇的依據 敘述所選病例是否為少見特殊的病例，其特殊性在何 處。

（ 2 ）個案寫作的目的與意義

2 ．病例介紹或臨床資料（ <500 字）

病例重點介紹與護理有關的內容， 不要過多介紹醫生的診斷治療措施。 病例 簡介包括：①患者一般情況；②病史；③醫護過程及效果；④轉歸等。

3 ．護理（ 2000 字左右）

此部分是個案護理寫作的重點內容， 應按護理類別詳細介紹護理方法、 護理 措施及具體作法， 特別是根據個體情況采取的一些創新嘗試和獨特作法， 要詳細 具體介紹，以體現文章的特色。護理類別大致可歸納為以下幾類：

（ 1 ）治 療 護 理 ① 醫 囑 護 理（執 行 醫 囑）：如 用 藥 護 理、輸 液 護 理、給 氧 護 理、 導管護理等； ②對癥護理： 如高熱護理、 疼痛護理、 咳嗽護理、 腹瀉護理等。

（ 2 ） 觀察護理 ①病情觀察與處理； ②重癥監護與搶救； ③功能監護與指導； ④傷口觀察與護理；⑤并發癥觀察與護理；⑥感染的預防與控制等。

產科個案護理篇七

1資料與方法

1．1一般資料

我院中心手術室護士35人，其中護士9人，護師11人，中高級以上15人；學歷：本科27人，大專8人；手術間11個，年手術量近1～1．2萬臺，分6個專業組開展工作。手術種類：微創47．3％，開腹手術41％，其它11．7％。

1．2個案追蹤管理實施方法

1．2．1成立追蹤管理小組

結合我科工作性質，定個案追蹤管理法為針對個案進行的手術全程護理服務過程的連續追蹤。由護士長負責，各專科小組推薦臨床經驗豐富、工作責任心強、善于管理、職稱高的護理骨干，經科室、護理部全面考核后備案任命為科室內審員（追蹤管理小組成員）。科室內審員由6人組成，小組成員每月對科室存在主要問題（如制度落實、流程缺陷、護理事件等）進行歸類總結，根據優先原則進行追蹤和反饋，提出整改意見和建議。

1．2．2建立追蹤管理工作制度

科室組織多次專題學習，提高全科護士對此制度的認識和實施制度的方法、意義，要求全科人員參與實施。在實施初期明確執行者，規范護理服務行為，管理者結合各組工作重點和目標情況，通過參與，發現流程、制度、系統、個人存在的缺陷和隱患，全面提高護理人員素質，前瞻質控，持續改進各項工作。

1．2．3實施個案追蹤法具體步驟和方法

采用pdca工作程序將6個專業組整合為婦產兒和大外科系統開展工作，其步驟：

（1）確定追蹤個案。

每月根據各種途徑的滿意度調查、臨床醫護意見反饋以及科室自查反饋情況，將各種問題分類為四種質量管理缺陷（核心制度落實、流程優化、護理服務滿意度、護理安全及風險評估等），并結合科室每一階段工作重點進行追蹤，按優先解決問題原則確定當月跟蹤個案，病例選擇為擇期手術，一般情況正常，麻醉分級asaⅰ級的患者。

（2）分組跟蹤

由不同管理者負責跟班完成個案追蹤，必要時護士長參與協助。如n1級護士患者安全轉運個案跟蹤關鍵環節：術前評估、轉運工具選擇、手術患者核查制度落實、轉運中風險評估及應急能力、交接重點等。

（3）發現問題，找尋個案發生的原因。

追蹤管理小組成員參與手術全程護理，利用魚骨圖、頭腦風暴法等質量管理工具找出個案發生的相關原因，在事件的每一個過程中列出可能造成的因素，如從管理者、參與者、流程設置、患者因素、人為因素、設備因素、外在環境因素等方面羅列問題原因，再通過查看病歷、工作流程、現場各種資料等收集信息，找尋問題根本原因所在。

（4）制定整改措施并督導落實。

針對問題，與各專科護理小組共同制定切實可行的改進措施，并督導實施，總結經驗，持續改進。

（5）效果評價及反饋。

追蹤管理小組通過對個案追蹤實施的實時監控及對過程的跟蹤，建立科室質量指標本底數據庫和持續改進的長效機制，并給予分析總結，及時反饋，杜絕隱患、缺陷重復出現。

1．3評價方法

管理者通過參與手術全程護理，借助專用評價表，對改進后的工作進行評價。比較追蹤管理法實施前和實施后護理質量指標發生情況、護理管理質量成效、各滿意度情況。

1．4統計學方法

采用spss17．0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以p＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

應用個案追蹤法實施質量管理，使護士學會了換位思考，并將患者成效和健康結局作為護理工作目標，關注患者就醫的每個細節，為患者提供專業、個體化護理，真正做到了“以病人為中心”的護理服務。本研究結果顯示，護理質量、護理工作效率都有明顯提高。科室管理者通過參與患者的臨床護理服務全過程，能深入追查有疑問的環節；且能從患者的角度看護理服務全過程，及時發現制定的流程、制度存在的缺陷，便于及時修訂與臨床護理工作相匹配的制度、流程，再次組織學習，做到人人知曉，提高工作效率，保障護理安全。個案追蹤法貫穿于手術室護理服務全過程，通過實施1年結果表明，護士服務理念轉變，責任意識增強，環節質量追蹤到人，各項護理工作制度有效落實到位，無縫隙連接護理服務體現于護理服務全過程，各項護理質量及醫護患滿意度明顯提高，成效顯著。個案追蹤法是基于科學數據持續改進各項工作，但在實操過程中我們發現，科室護理骨干和管理者對各種質量管理工具的使用意識和使用能力不強，建議醫院上級部門有針對性的反復強化培訓，提高管理者全面管理能力。科室質量管理成效通過個案追蹤法體現在患者接受的全程護理服務中，但在實際工作中發現，管理者關注點仍以護士工作是否落實為主導，對患者接受的護理服務質量、護理計劃是否有個體性、針對性，患者的護理結局等關注較少，未能全面體現“以病人為中心”的護理服務，是今后管理努力的方向。